Patienten- Info

Informationen für unsere gesetzlich versicherten Patienten

 

So sieht (meistens) Ihre Verordnung vom Arzt aus, wenn sie gesetzlich versichert sind (Zahnärzte verwenden andere Vordrucke)

Auf dieser Verordnung sind folgende Angaben von Bedeutung:

 

1. Patientendaten, Krankenversicherung, Verordnungsdatum

(Nach Ausstellung muss, falls unter (5) kein abweichendes Datum eingetragen ist, innerhalb von

14 Tagen Ihre Behandlung begonnen sein.

 

2. Verordnung nach Maßgabe des Kataloges (Regelfall)

Eine Erstverordnung liegt dann vor, wenn es sich um die erste Heilmittel-Verordnung für einen Patienten

zu einer bestimmten Diagnose handelt. Nach einer Erstverordnung gilt jede Verordnung zur Behandlung

der selben Diagnose eines Patienten als Folgeverordnung. 12 Wochen behandlungsfreie Zeit lösen eine neue Erstverordnung aus.

 

3. Gruppentherapie (kann vom Arzt angeordnet werden)

 

4. Verordnung außerhalb des Regelfalles

Kann ausgestellt werden, falls die laut Heilmittelkatalog festgelegte Gesamtverordnungsmenge im Regelfall ausgeschöpft ist, jedoch laut Arzt weiterer Behandlungsbedarf besteht.

 

5. Behandlungsbeginn spätestens am

Wird kein Datum vom verordnendem Arzt eingetragen, muss die Therapie innerhalb von 14 Kalendertagen nach Ausstellung der Verordnung beginnen. Der Arzt kann eine längere oder kürzere Frist bestimmen. Für eine Änderung können medizinische oder organisatorische Gründe ausschlaggebend sen (z.B. viele Feiertage)

 

6. Hausbesuch

Der Arzt kann bestimmen, dass die Therapie am Wohnort des Patienten als Hausbesuch durchgeführt wird. Das ist nur dann zulässig, wenn der Patient aus medizinischen Gründen den Therapeuten nicht aufsuchen kann bzw. wenn zwingende Gründe vorliegen. Kann nur abgerechnet werden, wenn Hausbesuch "Ja" angekreuzt ist.

 

7. Verordnungsmenge

Anzahl der Behandlung nach Maßgabe des Heilmittelkatalog. Diese Menge kann variieren.

 

8. Heilmittel nach Maßgabe des Kataloges

Heilmittel welches vom Arzt zur Therapie benannt wird.

 

9. Anzahl pro Woche (muss eingetragen sein)

 

 

Zusätzlich gilt folgendes zu beachten:

 

1.) Beginn der Therapie (falls vom Arzt unter (5) nicht anders gewählt) innerhalb von 14 Tagen

→ Vereinbaren Sie rechtzeitig einen Termin

 

2.) Überprüfung auf Gültigkeit der Verordnung vor Beginn der Therapie

→ Im Idealfall Verordnung vor Beginn in ihrer Praxis abgeben um diese ggf. rechtzeitig zu korrigieren. Keine Behandlung ohne gültige Verordnungen

 

3.) Zuzahlung zu Beginn der Therapie begleichen

→ immer 10,-€ pro Rezept plus 10% des Rezeptwertes (meistens 20-30€ gesamt)

 

4.) Nicht eingehaltene und ausgefallene Termine können nicht zu Lasten der Krankenkasse abgerechnet werden.

→ vom Patienten verpasste Termine müssen privat in Höhe der gültigen Preise getragen werden (Ausfallgebühr). Therapeuten betreiben ein Termingeschäft, und für den Fall das kurzfristig ein Termin entfällt, stellt dies ein Verdienstausfall der Praxis dar, den der Patient zu tragen hat (siehe auch AGB)

 

Abschließend ein kleiner Einblick für Sie, was Ihre Krankenkasse pro Behandlung zahlt:

Dies bezahlt Ihre Krankenkasse pro Behandlung (Standl 2017) :

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

*RVO = Primärkassen (AOK, BKK, IKK, LKK, Knappschaft)

** VdeK = Ersatzkassen (TK, DAK, Barmer GEK, KKH-Allianz, ..)

 

Was gehört alles in die Behandlungszeit?

 

- Hilfeleistung des Therapeuten (etwa beim An- und Ausziehen)

- Vor- und Nachbereitung (Dokumentation der Therapie , Bericht an den verordnenden Arzt,...)

- Vereinbaren der Termine (Aufstellen des B

 

ehandlungsplanes)

- Vor- und Nachbereitung des Raumes

 

 

 

 

 

RVO*

VdeK**

Krankengymnastik

(15-25 Min)

Manuelle Therapie

16,62 €

 

19,00 €

16,62 €

 

18,63 €

Klassische Massage (15-20 Min)

11,28 €

11,35 €

Manuelle Lymphdrainage 30 Min

19,50 €

17,80 €

Manuelle Lymphdrainage 45 Min

29,20 €

26,19 €

Manuelle Lymphdrainage 60 Min

39,50 €

40,59 €

Hausbesuch inkl. km

11,50 €

11,53 €

Wärmetherapie/ Fango

8,96 €

9,06 €

Wärmetherapie / Heißluft (Rotlicht)

4,67 €

3,39 €

Informationen für Privatpatienten

Immer häufiger kommt es vor, dass private Versicherungsgesellschaften die volle Kostenübernahme für Honrarrechnungen von Heilmittelerbringern (etwa Physiotherapeuten) ablehnen. Als Begründung wird häufig eine angebliche Überhöhung des Honorars der Therapeuten bzw. Preise über dem ortsüblichen Durchschnitt genannt. Zum Teil wird versucht, lediglich Preise in Höhe der beihilfefähigen Höchstsätze (zuletzt angepasst 2001, laut BMI nicht zur vollen Kostendeckeng gedacht, nähere Infos finden Sie HIER)

Besonders bemerkenswert ist, dass einzelne Versicherungsgesellschaften von ihren Kunden verlangen, sich den Behandler nach dem Preis und nicht etwa nach der Qualifikation oder Reputation auszusuchen. Würden SIe sich von Ihrer Krankenkasse vorschreiben lassen auf die Chefarztbehandlung zu verzichten um nur noch vom Assistenzarzt behandelt zu werden?

 

Mit Scheinargumenten wird bei den Kunden der Eindruck erweckt, die Therapeuten würden überteuerte Preise berechnen. Die einzelnen Versicherungsgesellschaften spekulieren (leider allzu oft mit Erfolg) darauf, dass Kunden von einer - zumeist erfolgsversprechenden- Einschaltung ihres Rechtsanwaltes zurückschrecken. Möglicherweise hoffen sie sogar darauf, dass Patienten angesichts unzumutbarer Eigenbeteiligung freiwillig auf langwierige Therapiemaßnahmen verzichten. Dieser Eindruck wird vor allem dadurch erweckt, dass häufig ältere oder chronisch kranke Patienten von Erstattungsproblemem berichten.

 

Mehrfach wurde von verschiedenen Gerichten mittlerweile bestätigt, dass Privatpreise bis zu einer Höhe vom 2,3fachen Satz der deutschlandweit geltenden VdeK- Preise für aktive sowie der 1,8fache Satz bei passiven Behandlungen als gerechtfertigt anzusehen sind. Dennoch sind die Privatversicherer der Auffassung, dass sich hieraus zu Hohe Honorare errechnen würden.

Ich kann Ihnen versichern, dass meine Privatpreise anhand meiner tatsächlichen Kosten kalkuliert sind, und ausnahmslos unter diesem Niveau liegen. In meinen Preisen sind sowohl die Fixkosten der Praxis berücksichtigt als auch die eventueller Weiterbildungsmaßnahmen. Um Ihnen als Patient stets Behandlung gemäß dem aktuellen Stand der Wissenschaft bieten zu können, sind regelmäßige Weiterbildungsmaßnahmen unerlässlich.

 

Falls es also einmal dazu kommen sollte, dass Sie Probleme bei der Ersttatung haben sprechen Sie uns gerne an. Zudem führe ich Ihnen noch einige Urteile auf in denen bereits Entscheidungen getroffen wurden.

Kontakt:

Vivid-os Rundum Gesund

Praxis für Physiotherapie & Wellness

Inhaberin: Denise Girvan

Belmer Straße 73 49084 Osnabrück

Telefon 0541 - 44 01 70 47

Telefax 0541 - 67 34 93 34

Öffnungszeiten:

Montags, Dienstags, Donnerstags

8.30 - 19:30 Uhr

Mittwochs, Freitags

10.30 - 18:00 Uhr

Termine nur nach Vereinbarung.

(c) Vivid-os Rundum Gesund 2017